ORGANES LYMPHOÏDES

I. INTRODUCTION

Les organes lymphoïdes sont des organes spécialisés du système immunitaire assurant la production, la maturation, l’activation et la différenciation des cellules impliquées dans la réponse immunitaire.

On distingue deux grandes catégories :

Organes lymphoïdes primaires (centraux)
→ Production et maturation des lymphocytes
Organes lymphoïdes secondaires (périphériques)
→ Rencontre avec l’antigène (Ag) et différenciation en cellules effectrices

II. ORGANES LYMPHOÏDES CENTRAUX (PRIMAIRES)

1. MOELLE OSSEUSE

Organe lymphoïde et hématopoïétique majeur.

a. Topographie

Constituée d’un mélange de :
Moelle rouge active (niches hématopoïétiques)
Moelle jaune inactive (adipocytes)

Répartition selon l’âge

Âge	Localisation de la moelle rouge
Naissance	Tous les os
≥ 5 ans	Régression dans les os longs
18–24 ans	Fémur et tibia encore actifs
Adulte (≈40 ans)	Vertèbres, sternum, côtes, crâne, os iliaques, maxillaire

Adulte jeune :
50–60 % moelle hématopoïétique
40–50 % moelle graisseuse

b. Structure microscopique

1. Stroma médullaire

Tissu de soutien comprenant :

Cellules réticulaires fibroblastiques
Adipocytes
Cellules endothéliales
Ostéoblastes
Matrice extracellulaire :
Collagène
Fibronectine
Protéoglycanes
Cytokines

2. Cellules hématopoïétiques

Lignée myéloïde :
Érythroblastes
Granulocytes
Mégacaryocytes
Macrophages
Lignée lymphoïde :
Lymphocytes groupés en petits agrégats

3. Réseau vasculaire

Artères et artérioles
Sinusoïdes
Veines et veinules

c. Fonctions

Hématopoïèse
Filtration :
Destruction des cellules sanguines âgées ou inefficaces
Recyclage du fer
Rôle du système réticulo-histiocytaire médullaire

d. Exploration de la moelle osseuse

Méthode	Intérêt
Hémogramme + réticulocytes	Estimation de la production médullaire
Frottis sanguin	Anomalies morphologiques
Myélogramme +++	Étude qualitative et quantitative
BOM	Évaluation précise de la cellularité
CMF	Immunophénotypage
Cytogénétique	Translocations caractéristiques
Biologie moléculaire	Étude des anomalies génétiques
Imagerie	Scintigraphie, IRM, PET-scan

Myélogramme

Prélèvement :
Sternum (adulte)
Crête iliaque (enfant)
Tibia (nourrisson)
Analyse :
Richesse cellulaire
Présence de mégacaryocytes
Cellules étrangères (métastases, surcharge)
Étude morphologique et quantitative

2. THYMUS

Organe lymphoïde central non folliculaire
Spécialisé dans la prolifération et la maturation des lymphocytes T

Structure

Deux lobes
Chaque lobule comprend :
Cortex :
- Riche en petits lymphocytes T (≈85 %)
Médullaire :
- Cellules épithéliales
- Corpuscules de Hassall

Fonction

Sélection et maturation des lymphocytes T

Exploration

Radiographie thoracique
Scanner

III. ORGANES LYMPHOÏDES PÉRIPHÉRIQUES (SECONDAIRES)

1. GANGLION LYMPHATIQUE

Organes réniformes intercalés sur la circulation lymphatique

Organisation histologique

Zone	Contenu principal
Cortex (zone B dépendante)	Follicules lymphoïdes
Paracortex (zone T dépendante)	LT et cellules dendritiques
Médullaire	Cordons riches en plasmocytes

Follicules

Follicules primaires :
Lymphocytes B matures au repos
Follicules secondaires (après stimulation antigénique) :
Manteau folliculaire : LB matures
Centre germinatif :
- Centroblastes
- Centrocytes
- Immunoblastes
- Lymphoplasmocytes
- Plasmocytes
- Cellules dendritiques réticulaires
- Macrophages

Fonctions

Rencontre lymphocytes–antigène
Activation et différenciation des LB en plasmocytes

2. RATE

Organe lymphoïde périphérique capsulé
Branché sur la circulation sanguine

Organisation

Zone	Contenu
Pulpe blanche	LT et LB
Zone marginale	Macrophages
Pulpe rouge	LB, plasmocytes, LT suppresseurs