I. INTRODUCTION
1. Définition
| Population | Seuil Hb |
|---|---|
| Homme | < 13 g/dL |
| Femme menstruée | < 12 g/dL |
| Femme enceinte | < 11 g/dL |
| Nouveau-né | < 14 g/dL |
2. Intérêt
| Points clés |
|---|
| Problème de santé publique mondial |
| Rôle primordial du laboratoire |
| Diagnostic positif et étiologique |
| Surveillance et suivi thérapeutique |
II. PHYSIOPATHOLOGIE
| Mécanisme principal | Description |
|---|---|
| Défaut de production | Insuffisance de l’érythropoïèse |
| Perte accrue | Hémorragie aiguë ou chronique |
| Destruction excessive | Hémolyse |
III. CONDUITE À TENIR DEVANT UNE ANÉMIE
1. Circonstances de découverte
| Situation | Éléments |
|---|---|
| Symptômes généraux | Pâleur, polypnée, tachycardie d’effort, asthénie |
| Signes orientant | Ongles cassants (carence martiale), fièvre/sueurs (inflammation), pâleur + ictère + SMG (hémolyse) |
| Découverte fortuite | Examen de routine |
| Terrain particulier | Enquête familiale (anémie constitutionnelle) |
| Interrogatoire | Âge, origine ethnique, ATCD, médicaments, toxiques |
2. Diagnostic biologique : démarche en étapes
Étape 1 : Diagnostic positif
| Examen | Résultat |
|---|---|
| Hémogramme | Hb diminuée |
Étape 2 : Caractérisation de l’anémie
Selon le VGM
| Type d’anémie | VGM |
|---|---|
| Microcytaire | < 80 fL |
| Normocytaire | 80 – 98 fL |
| Macrocytaire | > 100 fL |
Selon la coloration
| Type | Critères |
|---|---|
| Normochrome | TCMH ≥ 27 pg, CCMH 32–38 % |
| Hypochrome | TCMH < 27 pg, CCMH < 32 % |
Selon la régénération
| Réticulocytes | Interprétation |
|---|---|
| < 80 G/L | Anémie arégénérative (origine centrale) |
| > 120 G/L | Anémie régénérative (origine périphérique) |
| RDW > 15 % | Anisocytose |
Étape 3 : Frottis sanguin
| Critère | Anomalies possibles |
|---|---|
| Taille | Anisocytose, microcytose, macrocytose |
| Forme | Sphérocytes, drépanocytes, elliptocytes, stomatocytes, schizocytes |
| Coloration | Hypochromie |
| Inclusions | Granulations basophiles, corps de Howell-Jolly |
3. Diagnostic étiologique (orientation)
a. Anémie hypochrome microcytaire
| Caractéristiques | Détails |
|---|---|
| Fréquence | 60–70 % des anémies |
| Évolution | Chronique, bien tolérée |
| Hypothèses | Ferriprive, inflammatoire, thalassémie, sidéroblastique |
| Étiologie | Bilan biologique |
|---|---|
| Carence martiale | ↓ fer sérique, ↓ ferritine, ↓ CST, ↑ s-RTf |
| Anémie inflammatoire | ↓ fer, ferritine N/↑, CST ↓, s-RTf N |
| Thalassémie | EPHB |
| Sidéroblastique | Coloration de Perls (sidéroblastes en couronne) |
b. Anémie normocytaire ou macrocytaire
| Étape | Orientation |
|---|---|
| Éliminer | IR, maladies endocriniennes, éthylisme |
| Réticulocytes | Avant toute transfusion |
Anémies arégénératives
| Examens | Causes recherchées |
|---|---|
| FS | Fausse macrocytose (agglutinines froides, blastes, hypergammaglobulinémie) |
| Myélogramme | Mégaloblastose, envahissement médullaire, dysmyélopoïèse, aplasie |
Anémies régénératives
| Cause | Étiologies |
|---|---|
| Hémolyse | Corpusculaire (Hb, membrane, enzymes) |
| Extra-corpusculaire (immunologique, mécanique, infectieuse, toxique) | |
| Autres | HPN |
| Hémorragie aiguë |
IV. CONCLUSION
| Points clés |
|---|
| Pathologie très fréquente |
| Démarche diagnostique structurée |
| Interrogatoire + clinique + biologie |
| Orientation rapide par VGM et réticulocytes |