I. INTRODUCTION
| Élément | Description |
|---|---|
| Définition | Affections caractérisées par la présence de lymphocytes activés hyperbasophiles |
| Formule leucocytaire | Hyperlymphocytose > 50 % des leucocytes |
| Critère clé | Lymphocytes activés ≥ 10 % |
| Diagnostic | Cytologique +++ |
| Étiologie fréquente | EBV (mononucléose infectieuse) |
II. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
1. Interrogatoire
| Orientation | Élément recherché |
|---|---|
| EBV | Notion de flirt (salive) |
| CMV | Contage dans l’entourage |
| VIH | Rapport sexuel à risque, toxicomanie IV |
| Toxoplasmose | Chat, habitudes alimentaires |
2. Hémogramme et frottis sanguin
| Paramètre | Résultat |
|---|---|
| Leucocytes | Hyperleucocytose modérée (10–20 G/L) |
| Lymphocytes | Lymphocytose absolue > 4 G/L |
| Monocytes | Monocytose transitoire |
| Anémie / thrombopénie | Absentes (sauf complications) |
| Frottis sanguin – critères SMN | Description |
|---|---|
| Lymphocytes activés | Grandes cellules hyperbasophiles |
| Cytoplasme | Abondant, basophile avec liseré bleu périphérique |
| Polymorphisme | Variabilité de taille et de basophilie |
3. Examens complémentaires
| Examen | Résultat attendu |
|---|---|
| Sérologies | Virales, bactériennes, toxoplasmose |
| Immunophénotypage | Lymphocytose polyclonale, LT CD8+ |
| Myélogramme | Si doute avec cellules d’allure blastique |
III. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE
1. Mononucléose infectieuse (EBV)
| Caractéristique | Données |
|---|---|
| Fréquence | 80 % des SMN |
| Contexte | Primo-infection EBV |
a. Clinique
| Signes | Description |
|---|---|
| ORL | Angine érythémateuse ou pultacée |
| Généraux | Fièvre, adénopathies cervicales |
| Cutané | Exanthème maculopapuleux (amoxicilline) |
| Autres | HSM |
b. Physiopathologie
| Étape | Mécanisme |
|---|---|
| Transmission | Salivaire |
| Incubation | 2–6 semaines |
| Phase maladie | Infection LyB → réponse immune |
| Réponse cellulaire | LT CD8+ cytotoxiques |
| Réponse humorale | Ac spécifiques et non spécifiques |
c. Diagnostic biologique EBV
| Test | Résultat |
|---|---|
| Test MNI | Ac hétérophiles + |
| NFS / FS | Syndrome mononucléosique |
| Bilan hépatique | Cytolyse fréquente |
| EPS | Hypergammaglobulinémie polyclonale |
| Sérologie EBV | IgM VCA | IgG VCA | IgG EBNA |
|---|---|---|---|
| Sujet non infecté | – | – | – |
| Primo-infection | + | + | – |
| Infection ancienne | – | + | + |
d. Traitement / évolution
| Élément | Description |
|---|---|
| Traitement | Symptomatique |
| Corticoïdes | Formes compliquées |
| Évolution | Guérison en 3–4 semaines |
2. Autres causes fréquentes
| Étiologie | Contexte |
|---|---|
| CMV | Primo-infection |
| VIH | Primo-infection |
| Toxoplasmose | Primo-infection |
3. Étiologies rares
| Type | Exemples |
|---|---|
| Virales | Dengue, hépatites virales, grippe |
| Bactériennes | Brucellose, rickettsiose, listériose, tuberculose |
| Parasitaires | Paludisme aigu |
| Non infectieuses | Allergies médicamenteuses, maladies auto-immunes, greffe |
IV. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
| Pathologie | Argument |
|---|---|
| LAL | Lymphoblastes immatures |
| SLP | Lymphocytose clonale |
| Monocytose vraie | Monocytes anormaux ou immatures |