I. INTRODUCTION
La monocytopoïèse est l’ensemble des mécanismes biologiques aboutissant à la formation des monocytes.
Elle se déroule au niveau de la moelle osseuse.
Les monocytes appartiennent au système des phagocytes mononucléés, comprenant :
- les monocytes circulants
- les macrophages tissulaires (histiocytes)
Ils jouent un rôle central dans l’immunité innée, l’immunité adaptative et l’inflammation.
II. PHYSIOLOGIE DE LA MONOCYTOPOÏÈSE
1. Compartiments cellulaires
- Cellules souches multipotentes
- Progéniteurs
- CFU-GEMM
→ CFU-GM
→ CFU-M - Précurseurs
- Monoblaste
- Promonocyte
- Cellules matures
- Monocytes sanguins
- Macrophages tissulaires (après migration)
2. Précurseurs monocytoïdes
| Caractéristiques | Monoblaste | Promonocyte |
|---|---|---|
| Taille | 20–30 µm | 20–30 µm |
| Noyau | Arrondi ou ovalaire | Convoluté, avec 1–2 replis |
| Chromatine | Fine | Fine |
| Nucléole | Unique, volumineux, subcentral | Peu visible |
| Cytoplasme | Variablement basophile | Variablement basophile |
| Granulations | Quelques granulations azurophiles | Quelques granulations azurophiles |
3. Cellules matures
Monocyte sanguin
- Grande cellule : 20–25 µm
- Forme : arrondie ou quadrangulaire
- Rapport nucléocytoplasmique : 0,5–0,6
- Noyau :
- Allongé
- Réniforme, serpentiforme ou en ruban
- Chromatine : fine
- Cytoplasme :
- Étendu
- Hétérogène
- Violacé
- Très finement granulaire
Transformation en macrophage (histiocyte)
Après sortie du compartiment sanguin :
- Taille : 30–70 µm
- Noyau :
- Arrondi ou hyperlobulé au début
- Puis ovalaire, excentré
- Nucléole :
- Absent ou discret (petit nucléole bleu)
- Cytoplasme :
- Clair
- Présence de vacuoles
- Rares granulations
4. Cinétique
- Différenciation CFU-GM → monocyte sanguin : 5 à 7 jours
- Séjour médullaire : ≈ 1 jour
- Circulation sanguine : 1 à 3 jours
- Durée de vie tissulaire (macrophages) : 3 mois à 3 ans
5. Cytoplasme et granulations
- Myélopéroxydase : présente dans une partie des granulations
- Estérases non spécifiques : digestion du matériel phagocyté
- Lysozyme
- Lipides et prostaglandines
- Glycogène
6. Antigènes de surface
| Catégorie | Marqueurs |
|---|---|
| Pan-leucocytaire | CD45 |
| Myéloïdes | CD33, CD13, CD11b |
| Récepteurs Fc IgG | CD16, CD32, CD64 |
| Antigène monocytaire spécifique | CD14 |
| Autres molécules | HLA-DR, CD38, CD163, CD4 |
7. Propriétés biologiques
- Mobilité
- Adhérence endothéliale
- Phagocytose
- Digestion intracellulaire
- Sécrétion de médiateurs
8. Fonctions
- Phagocytose (immunité innée)
- Présentation de l’antigène (CPA) aux lymphocytes T (immunité adaptative)
- Sécrétion de cytokines :
- G-CSF, GM-CSF, M-CSF
- IL-1, IL-6, IL-8
- Interférons
- TGF-β
- Rôle dans la coagulation :
- Production du facteur tissulaire en contexte inflammatoire
III. EXPLORATION DE LA MONOCYTOPOÏÈSE
1. Hémogramme et frottis sanguin
- Prélèvement :
- Sang veineux sur tube EDTA
- Sang capillaire
- Valeurs normales :
- 0,2 – 1 G/L
- Particularités morphologiques :
- Sans anticoagulant : monocyte plus petit et rétracté
- Contact prolongé avec EDTA (> 4 h) :
- Vacuolisation cytoplasmique
- Hypermonocytoses réactionnelles :
- Signes d’activation
- Vacuoles cytoplasmiques
- Granulations visibles
2. Myélogramme / Biopsie ostéomédullaire (BOM)
- Étude de la lignée monocytaire
- Appréciation de la cellularité
- Recherche de dysplasie ou d’infiltration pathologique
3. Immunophénotypage
- Cytométrie en flux
- Identification des marqueurs spécifiques monocytoïdes
IV. DÉSORDRES DE LA MONOCYTOPOÏÈSE
1. Monocytoses
(Taux de monocytes sanguins > 1 G/L)
| Monocytoses réactionnelles | Monocytoses malignes | Monocytoses chroniques isolées |
|---|---|---|
| Infections (EBV…) | LAM4 | Rares |
| États inflammatoires | LAM5 | LMMC |
| Néoplasies solides | LMMC | Dysmyélopoïèse acquise |
| Lymphomes (LNH, Hodgkin) | Leucémie myélomonocytaire juvénile | |
| Phase de réparation post-aplasie | LMC atypique | |
| Collagénoses, sarcoïdose, MICI |
2. Monocytopénie
(Taux de monocytes < 0,2 G/L)
- Aplasie médullaire
- Corticothérapie
- Leucémie à tricholeucocytes
- Post-chimiothérapie
- Monocytopénie autosomale dominante
- Monocytopénies sporadiques